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Referidos y aprobaciones previas

Referidos

Su médico de atención primaria (PCP) podrá atender muchas de sus necesidades, pero es posible que necesite atención de otro tipo de proveedor. En tal caso, su médico de atención primaria puede derivarle a un médico especialista. Esto se conoce como un referido.

Si quiere consultar a un médico que no es su PCP, hable antes con su PCP. Si es necesario, su PCP le referirá a un especialista en su plan.

Aprobaciones previas

Es posible que necesite una aprobación previa para ciertos servicios. La aprobación previa es cuando su médico nos pide que aprobemos un servicio antes de que usted lo reciba. Su PCP cooperará con nosotros para obtener la aprobación que usted necesita.

Ícono circular para marca Usted no necesita aprobación previa para estos servicios:

  • Atención de emergencia
  • Servicios posteriores a la estabilización (cuando sale de la sala de emergencias)
  • Atención de urgencias
  • Servicios de planificación familiar
  • Ciertos servicios de salud conductual o de trastorno por consumo de drogas (pregunte a su médico si es necesaria la aprobación previa)

¿Tiene preguntas?


¡Estamos a su entera disposición!
Llámenos al
1-844-405-4295 (TTY 711).

Detalles adicionales de beneficios también están disponibles en su Manual del miembro.